在心血管疾病治療中，很多人認為他汀就是降脂藥，其實準確的說，他汀是調脂藥，能降低壞血脂，升高好血脂，同時另一個重要作用是抗動脈粥樣硬化，抗炎穩定斑塊。

　　血脂高也不一定必須吃他汀，而血脂不高也不一定不吃他汀。需要具體情況具體分析：

　　一、這幾種血脂高不用吃他汀

　　血脂分為膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。

　　1.高密度脂蛋白高

　　高密度脂蛋白是好血脂，能預防動脈粥樣硬化加重，預防心血管疾病，這個血脂高了不用吃他汀，而且他汀是升高高密度脂蛋白的，不是降低的。

　　2.甘油三酯高

　　輕度甘油三酯升高控制飲食即可；中度以上的升高需綜合考慮，結合病情；高于5.65的甘油三酯，建議服貝特類降脂藥，而不是他汀。

　　3.膽固醇升高及低密度脂蛋白升高，要具體看：

　　膽固醇和單純的低密度脂蛋白升高，要根據全身病情進行危險評估，根據危險程度來選擇治療方案。沒有別的任何高危因素，比如高血壓、糖尿病或心腦血管疾病，低密度脂蛋白大于4.9的時候才建議吃他汀，而不是看到血脂高就吃他汀。

　　二、這些高血脂需要吃他汀

　　嚴重原發性高膽固醇血癥，低密度脂蛋白≥4.9mmol/L，一般需要他汀治療，或強化降脂；

　　年齡40-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8mmol/L，可使用中等強度他汀治療；

　　年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年心血管風險介于7.5%~19.9%之間，且存在心血管風險增強因素，也建議應用他汀治療。

　　三、有明確的心腦血管疾病，即使血脂不高也需要長期服用他汀

　　首先，心腦血管疾病的根源是動脈粥樣硬化形成和加重，他汀能通過抗炎穩定斑塊來防止斑塊破裂形成血栓，控制和延緩動脈粥樣硬化，進而預防和控制心腦血管疾病。

　　其次，心腦血管疾病的人低密度脂蛋白的靶目標要求值更低（正常人低密度脂蛋白低于3.4mmol/L，這部分患者低密度脂蛋白應低于1.8mmol/L），如果不長期吃他汀，他們的動脈硬化的程度會有進一步的進展，甚至再發心腦血管疾病。

　　大量研究也顯示，低密度脂蛋白每降低1mmol/L，可使主要冠脈事件下降21%、冠脈血運重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。因此，冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術后等情況，都建議吃他汀。

　　小結

　　單純高血脂要不要吃他汀，應先到醫院進行危險評估，關鍵看低密度酯蛋白膽固醇（LDL-C）的高低。如有明確的心腦血管疾病及糖尿病的患者，即使血脂不高，也需長期服用他汀。