根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，我國(guó)目前有五種藥物獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。我國(guó)目前尚未批準(zhǔn)用于治療遺傳性肥胖癥的藥物。

　　并非每個(gè)人都適合使用減重藥物，這類(lèi)藥物有其特定的適應(yīng)證。當(dāng)個(gè)體超重且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等，并且通過(guò)生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)到減重目標(biāo)時(shí)，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用減重藥物治療。

　　例如，減肥界寵兒“減重版”司美格魯肽，適合以下兩類(lèi)人群：

　　? 體重指數(shù)大于30的肥胖人群；

　　? 體重指數(shù)介于27至30之間，但同時(shí)具有一種或以上與超重相關(guān)合并癥的人群，如高脂血癥、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停以及心血管疾病等。

　　本身體重指數(shù)不超標(biāo)，只是追求“瘦而美”的人群，恐怕沒(méi)法拿到醫(yī)生的處方。

　　存在這種可能性。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，一項(xiàng)基于美國(guó)人群的真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示，在2021年開(kāi)始使用GLP-1 RA作為減重藥物的患者中，約2/3的患者在1年內(nèi)因各種原因（包括藥物副作用、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、健康保險(xiǎn)覆蓋范圍等）停用GLP-1 RA。目前已有部分研究關(guān)注了GLP-1 RA停藥后的減重效果，結(jié)果表明停藥后會(huì)出現(xiàn)不同程度的體重反彈，而繼續(xù)使用藥物則有助于體重進(jìn)一步下降。此外，肥胖癥患者對(duì)藥物治療的反應(yīng)存在個(gè)體差異，部分患者可能無(wú)法通過(guò)藥物治療達(dá)到具有臨床意義的體重減輕（體重降幅至少5%），對(duì)于這種情況，建議停止藥物治療。

　　警惕聲稱(chēng)“減肥神藥”“一吃就瘦”的減重藥物，這些產(chǎn)品中可能非法添加違禁成分，如布噻嗪、西布曲明等。不當(dāng)服用布噻嗪可能會(huì)導(dǎo)致大量脫水，長(zhǎng)期服用可能引發(fā)嚴(yán)重的健康問(wèn)題；而西布曲明的長(zhǎng)期服用可能會(huì)出現(xiàn)口干、失眠、腹瀉、心率加快、月經(jīng)紊亂、四肢抽搐等不良反應(yīng)，情況嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心律失常、高血壓，甚至心肌梗死。

　　（警方查獲的非法添加有毒有害物質(zhì)的減肥“小粉豆”）

　　藥品是用于治療疾病的物質(zhì)，而保健食品本質(zhì)仍然是食品范疇，不具備治療疾病的功能。比如減肥茶、減肥果、酵素、代餐、左旋肉堿等，這些均屬于保健食品類(lèi)別，并非藥物。

　　減肥方法千萬(wàn)條，安全始終第一條。減肥應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如適當(dāng)控制進(jìn)食、堅(jiān)持體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉等，才能保持體重并減少反彈。切忌在沒(méi)有咨詢(xún)醫(yī)生的情況下擅自使用減肥類(lèi)藥物。