孕婦感染流感病毒可以吃藥嗎？

　?。?）孕婦用藥應權衡利弊。使用奧司他韋、扎那米韋后無需終止妊娠或進行侵入性檢查，但應在妊娠中晚期進行胎兒超聲檢查。

　?。?）孕婦屬于易引發(fā)流感嚴重并發(fā)癥的高風險人群，可能導致母體并發(fā)癥和（或）不良胎兒結局（包括母體死亡、死產(chǎn)、出生缺陷、早產(chǎn)、低出生體重和小于胎齡兒）。孕婦與疑似或確診甲型流感感染者（癥狀發(fā)作前1天至發(fā)熱癥狀消退后1天）密切接觸后，建議預防性應用抗病毒藥物；在流感流行季節(jié)出現(xiàn)流感樣癥狀，在排除其他病因后，應盡早開始抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果；建議在發(fā)病48小時內(nèi)開始進行抗病毒治療，發(fā)病時間超過48小時的重癥患者仍可從抗病毒治療中獲益。

　　（3）治療藥物及注意事項見下表：

　?。?）避免使用利巴韋林：利巴韋林不用于預防和治療流感，且不建議免疫功能正常的成人應用利巴韋林治療普通感冒。

　　特別提醒：女性患者在使用利巴韋林治療期間以及停藥后9個月內(nèi)應避免懷孕，其男性伴侶在用藥期間以及停藥后6個月內(nèi)應采取有效避孕措施。

　　孕婦感染支原體肺炎可以吃藥嗎？　

　　孕婦感染支原體肺炎，可以使用藥物治療。

　　治療支原體肺炎的藥物主要有大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、四環(huán)素類抗菌藥物。

　　大環(huán)內(nèi)脂類藥物是孕婦支原體肺炎的首選治療藥物，優(yōu)先推薦阿奇霉素、紅霉素，這些藥物的參考數(shù)據(jù)較充分；克拉霉素不推薦用于孕期婦女，乙酷吉他霉素臨床可參考數(shù)據(jù)較少，不作為優(yōu)選。

　　包括左氧氟沙星、莫西沙星在內(nèi)的氟喹諾酮類藥物可能對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，一般情況下孕婦應避免使用。

　　四環(huán)素類藥物被認為在懷孕前18周（受孕后16周）內(nèi)使用是安全的，懷孕中期和晚期應避免使用，懷孕18周后使用四環(huán)素類藥物可能會影響嬰兒牙齒的形成并導致變色。

　　抗感染治療的療程通常需要10-14 天，部分難治性病例的療程可延長至3周左右。

　　孕婦出現(xiàn)這些癥狀該如何用藥？

　　如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，除物理降溫外，可使用藥物退熱，孕期首選對乙酰氨基酚，間隔4-6個小時用藥一次，24小時用藥不超過4次。

　　如果出現(xiàn)咳嗽癥狀，推薦使用蜂蜜緩解咳嗽癥狀，如有痰，可選擇乙酰半胱氨酸，孕中、晚期也可選擇氨溴索。

　　如果出現(xiàn)鼻塞流涕癥狀，首選生理鹽水沖洗鼻腔緩解鼻塞癥狀；癥狀較重時，也可短時謹慎使用呋麻滴鼻液、賽洛唑啉鼻噴劑。

　　如何做好孕婦呼吸道感染的預防？　

　　一般預防

　　戴口罩，勤洗手，多通風，少聚集；避免接觸呼吸道感染患者；均衡營養(yǎng)，充足飲水，保證睡眠，適當保暖；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀及早就醫(yī)，明確感染類型。

　　疫苗接種

　　我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4），其中孕婦可選擇三價或四價滅活疫苗。減毒活疫苗中由于含有活的流感減毒，孕婦禁用。為降低孕婦罹患流感及嚴重并發(fā)癥風險，《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》建議：孕婦可在妊娠任何階段接種流感疫苗，可盡早接種。暫無用于預防肺炎支原體感染的疫苗。

　　暴露后預防

　　與疑似或確診甲型流感感染者（癥狀發(fā)作前1天至發(fā)熱癥狀消退后1天）密切接觸后，可以預防性使用抗病毒藥物奧司他韋。用法為75mg/次，一天一次，療程7-10天。尚無充分證據(jù)提示孕婦接觸肺炎支原體感染患者需進行抗生素預防。

　　參考資料：

　　1.《健康科普 | 冬季頻發(fā)呼吸道感染，孕婦如何對癥吃藥？》，健康微湖南 

　　2.《呼吸道疾病高發(fā)期，孕媽媽如何科學應對？》，河南省婦幼保健院