二甲雙胍是國內外2型糖尿病指南均推薦的一線治療藥物。它可以減少肝糖生成，抑制葡萄糖的腸道吸收，并通過增加外周糖的攝取和利用，從而提高胰島素的敏感性，首選用于單純飲食控制及體育鍛煉控制血糖無效的2型糖尿病，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一。

　　從藥物作用機制上來說，二甲雙胍可減少肝臟葡萄糖的合成及腸道葡萄糖吸收，并幫助充分利用內源性胰島素，從而達到降糖的目的。而當人體消耗的能量長期大于攝入的能量時，體重就減輕了。所謂二甲雙胍的“減肥”，是有體重問題的糖尿病患者糖代謝改善之后的額外獲益。《中國糖尿病防治指南（2024版）》中，將可能影響2型糖尿病患者體重的藥物，按照其減重作用的強度，分為5類，其中，二甲雙胍可使體質量減輕0.6%～3.2%，屬于“作用較弱”。

　　二甲雙胍常見的副作用主要包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和食欲不振等，長期服用可能減少維生素B12的吸收進而引起其他的健康問題。此外，二甲雙胍還可能造成乳酸堆積，引起乳酸酸中毒。與其他降糖藥物聯合使用時，有可能引起低血糖。而大家關注的“體重減輕”，其實也是二甲雙胍的副作用之一。

　　當然不能。

　　從藥物管理的角度來說。首先，二甲雙胍是處方藥，即需要有醫生的處方才能購買，自行服用不合理。其次，二甲雙胍是降糖藥而非減肥藥。目前我國尚未批準二甲雙胍用于減重。即使有個別案例將二甲雙胍用于減重，也屬于超說明書用藥，需要在醫生的嚴格指導下進行。

　　從體重管理的角度來說。國家衛健委發布的《體重管理指導原則（2024 年版）》中明確提出：“所有有減重需求的個體都應接受全面的生活方式干預，無論是否聯合藥物或手術治療，生活方式干預都是減重的基礎。如果通過充分的綜合生活方式干預仍無法減重，可以在嚴格評估后，考慮醫學治療進行干預，如藥物或手術治療。”

　　也就是說，要通過藥物進行體重管理，需要先經過專業、嚴謹的診斷評估，并優先嘗試進行生活方式干預，干預后效果不佳的情況下，才能在醫生的指導下使用。同時，在使用藥物減重的過程中還需要定期進行規律隨訪，并不是自己想用就能隨便用的。

　　根據國家衛健委發布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，目前在我國有五種減重藥物獲得國家藥品監督管理局批準用于成年原發性肥胖癥患者減重，分別是：奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽，以及替爾泊肽，其中并不包括二甲雙胍。

　　二甲雙胍并不屬于目前我國藥品監督管理局批準的用于成年原發性肥胖的藥物，而我國尚未批準用于治療遺傳性肥胖的藥物。同時，獲批用于減重的五種藥物中，只有奧利司他是非處方藥，其余4種均為處方藥，需要在醫生的指導下用藥。

　　覺得自己需要減肥的小伙伴，切勿盲目自行服藥。在使用藥物之前，還需要營養、運動、心理指導作為全程基礎管理，同時還有許多適用條件和禁忌癥需要嚴格遵循，老人兒童等特殊人群也有不同的標準，減重方案常常因人而異。最好的方式，還是去咨詢醫生。畢竟減肥的目的是獲得健康，只有安全用藥才能安心生活。