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【南方網】呼吸道疾病高發期,孕媽媽如何安全用藥?
發布時間:2024-03-07 10:00:09 來源:南方網 瀏覽次數:0 【字體: 打印

  孕婦感染流感病毒可以吃藥嗎?

  (1)孕婦用藥應權衡利弊。使用奧司他韋、扎那米韋后無需終止妊娠或進行侵入性檢查,但應在妊娠中晚期進行胎兒超聲檢查。

  (2)孕婦屬于易引發流感嚴重并發癥的高風險人群,可能導致母體并發癥和(或)不良胎兒結局(包括母體死亡、死產、出生缺陷、早產、低出生體重和小于胎齡兒)。孕婦與疑似或確診甲型流感感染者(癥狀發作前1天至發熱癥狀消退后1天)密切接觸后,建議預防性應用抗病毒藥物;在流感流行季節出現流感樣癥狀,在排除其他病因后,應盡早開始抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測結果;建議在發病48小時內開始進行抗病毒治療,發病時間超過48小時的重癥患者仍可從抗病毒治療中獲益。

  (3)治療藥物及注意事項見下表:


圖片


  (4)避免使用利巴韋林:利巴韋林不用于預防和治療流感,且不建議免疫功能正常的成人應用利巴韋林治療普通感冒。

  特別提醒:女性患者在使用利巴韋林治療期間以及停藥后9個月內應避免懷孕,其男性伴侶在用藥期間以及停藥后6個月內應采取有效避孕措施。

  孕婦感染支原體肺炎可以吃藥嗎? 

  孕婦感染支原體肺炎,可以使用藥物治療。

  治療支原體肺炎的藥物主要有大環內酯類、氟喹諾酮類、四環素類抗菌藥物。

  大環內脂類藥物孕婦支原體肺炎的首選治療藥物,優先推薦阿奇霉素、紅霉素,這些藥物的參考數據較充分;克拉霉素不推薦用于孕期婦女,乙酷吉他霉素臨床可參考數據較少,不作為優選。

  包括左氧氟沙星、莫西沙星在內的氟喹諾酮類藥物可能對骨骼發育產生不良影響,一般情況下孕婦應避免使用

  四環素類藥物被認為在懷孕前18周(受孕后16周)內使用是安全的,懷孕中期和晚期應避免使用,懷孕18周后使用四環素類藥物可能會影響嬰兒牙齒的形成并導致變色。

  抗感染治療的療程通常需要10-14 天,部分難治性病例的療程可延長至3周左右。

  孕婦出現這些癥狀該如何用藥?

  如果出現發熱癥狀,除物理降溫外,可使用藥物退熱,孕期首選對乙酰氨基酚,間隔4-6個小時用藥一次,24小時用藥不超過4次。

  如果出現咳嗽癥狀,推薦使用蜂蜜緩解咳嗽癥狀,如有痰,可選擇乙酰半胱氨酸,孕中、晚期也可選擇氨溴索。

  如果出現鼻塞流涕癥狀,首選生理鹽水沖洗鼻腔緩解鼻塞癥狀;癥狀較重時,也可短時謹慎使用呋麻滴鼻液、賽洛唑啉鼻噴劑。

  如何做好孕婦呼吸道感染的預防? 

  一般預防

  戴口罩,勤洗手,多通風,少聚集;避免接觸呼吸道感染患者;均衡營養,充足飲水,保證睡眠,適當保暖;出現呼吸道感染癥狀及早就醫,明確感染類型。

  疫苗接種

  我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗(IIV3)、三價減毒活疫苗(LAIV3)和四價滅活疫苗(IIV4),其中孕婦可選擇三價或四價滅活疫苗。減毒活疫苗中由于含有活的流感減毒,孕婦禁用。為降低孕婦罹患流感及嚴重并發癥風險,《中國流感疫苗預防接種技術指南(2023-2024)》建議:孕婦可在妊娠任何階段接種流感疫苗,可盡早接種。暫無用于預防肺炎支原體感染的疫苗。

  暴露后預防

  與疑似或確診甲型流感感染者(癥狀發作前1天至發熱癥狀消退后1天)密切接觸后,可以預防性使用抗病毒藥物奧司他韋。用法為75mg/次,一天一次,療程7-10天。尚無充分證據提示孕婦接觸肺炎支原體感染患者需進行抗生素預防。

  參考資料:

  1.《健康科普 | 冬季頻發呼吸道感染,孕婦如何對癥吃藥?》,健康微湖南 

  2.《呼吸道疾病高發期,孕媽媽如何科學應對?》,河南省婦幼保健院


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